ASIP4315 — Rekam Medis

1. Rekam medis pertama kali dikenal secara resmi dalam sistem pelayanan kesehatan modern pada era…

• A. Abad ke-20 setelah Perang Dunia II
• B. Abad ke-18 masa Revolusi Industri
• C. Abad ke-19 masa Florence Nightingale
• D. Abad ke-21 era digitalisasi

2. Paradigma baru rekam medis menekankan bahwa dokumen rekam medis bukan sekadar catatan administratif, melainkan juga berfungsi sebagai…

• A. Bukti pembayaran layanan kesehatan
• B. Sumber data klinis untuk pengambilan keputusan medis
• C. Arsip kepegawaian tenaga medis
• D. Laporan tahunan rumah sakit

3. Profesi perekam medis di Indonesia diatur secara resmi melalui…

• A. Undang-Undang No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
• B. Permenkes No. 55 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perekam Medis
• C. PP No. 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
• D. Permenkes No. 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis

4. Pengertian rekam medis menurut Permenkes No. 269 Tahun 2008 adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang…

• A. Identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain kepada pasien
• B. Identitas pasien dan riwayat pembayaran biaya rumah sakit
• C. Data statistik rumah sakit dan laporan keuangan
• D. Riwayat penyakit keluarga pasien dan genetika

5. Salah satu ciri paradigma lama rekam medis adalah dokumen dipandang sebagai…

• A. Aset strategis institusi kesehatan
• B. Sumber informasi klinis multidisiplin
• C. Kewajiban administratif semata
• D. Instrumen peningkatan mutu pelayanan

6. Etika profesi perekam medis mengharuskan setiap petugas untuk menjaga kerahasiaan informasi pasien, hal ini sejalan dengan prinsip etika yang disebut…

• A. Beneficence
• B. Justice
• C. Confidentiality
• D. Autonomy

7. Aspek hukum penyelenggaraan rekam medis yang mengatur bahwa rekam medis adalah milik sarana pelayanan kesehatan, namun isinya adalah milik pasien, termuat dalam…

• A. UU No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
• B. Permenkes No. 269 Tahun 2008
• C. UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
• D. Kepmenkes No. 129 Tahun 2008

8. Dalam konteks etika profesi, seorang perekam medis yang membocorkan informasi rekam medis pasien kepada pihak yang tidak berwenang dapat dikenakan sanksi berdasarkan…

• A. Kitab Undang-Undang Hukum Perdata pasal 1365
• B. UU ITE No. 11 Tahun 2008
• C. Pasal 322 KUHP tentang pelanggaran kerahasiaan
• D. Permenkes No. 55 Tahun 2013

9. Dalam pelayanan rekam medis di fasilitas kesehatan, fungsi rekam medis yang berkaitan dengan aspek pendidikan adalah…

• A. Sebagai bukti hukum dalam sengketa medis
• B. Sebagai sumber data penelitian dan pengembangan ilmu kesehatan
• C. Sebagai dokumen penagihan asuransi
• D. Sebagai laporan kinerja tenaga medis

10. Sistem yang mengatur alur dokumen rekam medis mulai dari penerimaan pasien hingga penyimpanan berkas disebut…

• A. Sistem pengarsipan medis
• B. Sistem manajemen informasi kesehatan
• C. Sistem pengelolaan rekam medis
• D. Sistem klasifikasi diagnosis

11. Prosedur pelayanan rekam medis untuk pasien rawat inap dimulai dari…

• A. Penyimpanan berkas di ruang filing
• B. Pengisian formulir resume medis
• C. Pendaftaran pasien di bagian admisi
• D. Pengembalian berkas dari bangsal

12. Sensus pasien rawat inap harian berfungsi untuk mencatat…

• A. Jumlah tenaga medis yang bertugas setiap hari
• B. Mutasi pasien masuk, keluar, dan yang masih dirawat pada tengah malam
• C. Total pendapatan rumah sakit dari pasien rawat inap
• D. Daftar obat yang dikonsumsi pasien setiap hari

13. Terminologi statistik rumah sakit yang menggambarkan rata-rata lama hari seorang pasien dirawat disebut…

• A. BOR (Bed Occupancy Rate)
• B. TOI (Turn Over Interval)
• C. ALOS (Average Length of Stay)
• D. BTO (Bed Turn Over)

14. Nilai BOR (Bed Occupancy Rate) yang ideal menurut standar Depkes RI adalah…

• A. 45–55%
• B. 60–85%
• C. 85–100%
• D. 30–50%

15. Sistem klasifikasi dan kodifikasi diagnosis penyakit yang digunakan secara internasional dan wajib diterapkan di fasilitas kesehatan Indonesia adalah…

• A. DSM-5
• B. SNOMED CT
• C. ICD-10
• D. CPT-4

16. Dalam ICD-10, kode alfanumerik terdiri dari satu huruf diikuti dua digit angka dan satu desimal. Huruf pada kode tersebut menunjukkan…

• A. Tingkat keparahan penyakit
• B. Bab atau kategori penyakit
• C. Jenis tindakan medis
• D. Kode wilayah fasilitas kesehatan

17. Indeks dan register dalam manajemen rekam medis berfungsi sebagai…

• A. Alat pembayaran klaim asuransi
• B. Instrumen pencatatan identitas tenaga kesehatan
• C. Sarana temu balik informasi pasien dan penyakit
• D. Panduan pengisian formulir rekam medis

18. Jenis indeks dalam rekam medis yang mencatat data pasien berdasarkan nomor rekam medis disebut…

• A. Indeks penyakit
• B. Indeks operasi
• C. Indeks kematian
• D. Indeks utama pasien (Master Patient Index)

19. Sistem pelaporan rumah sakit yang bersifat rutin dan dikirimkan ke Dinas Kesehatan secara berkala disebut…

• A. SIRS (Sistem Informasi Rumah Sakit)
• B. SIK (Sistem Informasi Kesehatan)
• C. SIMRS
• D. SIMPUS

20. Data yang termasuk dalam laporan intern rumah sakit adalah…

• A. Data surveilans nasional penyakit menular
• B. Laporan kinerja pelayanan untuk manajemen rumah sakit
• C. Data kependudukan dari Badan Pusat Statistik
• D. Laporan kejadian luar biasa ke Kemenkes

21. Rekam kesehatan elektronik (Electronic Health Record/EHR) berbeda dari rekam medis berbasis kertas terutama dalam hal…

• A. Jenis formulir yang digunakan
• B. Kemampuan berbagi data antar fasilitas kesehatan secara real-time
• C. Jumlah tenaga yang dibutuhkan untuk pengelolaan
• D. Biaya pengobatan pasien yang tercatat

22. Sistem informasi yang dirancang khusus untuk mendukung pelayanan kesehatan di tingkat puskesmas disebut…

• A. SIMRS
• B. SIK Nasional
• C. SIMPUS
• D. e-Puskesmas

23. Keunggulan utama Rekam Medis Elektronik (RME) dibandingkan rekam medis manual dalam konteks pelayanan klinis adalah…

• A. Biaya implementasi yang lebih murah
• B. Tidak memerlukan tenaga IT
• C. Aksesibilitas data yang cepat dan akurat oleh tenaga kesehatan
• D. Bebas dari ancaman keamanan siber

24. Fitur Clinical Decision Support System (CDSS) dalam Rekam Medis Elektronik berfungsi untuk…

• A. Mencetak laporan keuangan rumah sakit
• B. Membantu klinisi dalam pengambilan keputusan berdasarkan data pasien
• C. Mengelola jadwal kunjungan pasien
• D. Mengenkripsi data pasien secara otomatis

25. Keamanan informasi dalam Rekam Medis Elektronik mencakup tiga aspek utama yang dikenal dengan istilah…

• A. Privacy, Security, Confidentiality
• B. Confidentiality, Integrity, Availability (CIA Triad)
• C. Authentication, Authorization, Accounting
• D. Encryption, Decryption, Firewall

26. Ancaman keamanan data dalam RME yang berasal dari dalam organisasi, misalnya akses tidak sah oleh karyawan, disebut…

• A. External threat
• B. Malware attack
• C. Insider threat
• D. Phishing attack

27. Penjaminan mutu informasi kesehatan bertujuan untuk memastikan bahwa data rekam medis memenuhi karakteristik…

• A. Akurat, lengkap, tepat waktu, dan dapat digunakan
• B. Rahasia, terenkripsi, dan terkunci
• C. Tercetak, tersimpan, dan terdistribusi
• D. Mahal, digital, dan terstandarisasi

28. Analisis kuantitatif dokumen rekam medis adalah proses review yang memeriksa…

• A. Ketepatan diagnosis yang ditegakkan dokter
• B. Kelengkapan komponen dokumen rekam medis secara formal
• C. Kesesuaian tindakan medis dengan prosedur klinis
• D. Kebenaran kode ICD-10 yang diberikan

29. Empat komponen utama dalam analisis kuantitatif rekam medis meliputi review identifikasi, review pelaporan, review autentikasi, dan…

• A. Review koding diagnosis
• B. Review pencatatan yang baik
• C. Review penyimpanan berkas
• D. Review lama rawat pasien

30. Analisis kualitatif dokumen rekam medis berfokus pada penilaian…

• A. Jumlah lembar formulir dalam berkas rekam medis
• B. Kelengkapan tanda tangan dan stempel dokter
• C. Konsistensi, relevansi, dan kelengkapan isi klinis rekam medis
• D. Kecepatan pengembalian berkas dari bangsal ke filing

31. Defisiensi rekam medis yang ditemukan saat analisis kualitatif dan bersifat tidak dapat diperbaiki karena telah melewati batas waktu yang ditentukan disebut…

• A. Defisiensi permanen
• B. Defisiensi tertunda
• C. Defisiensi sementara
• D. Defisiensi administratif

32. Dalam sejarah perkembangan rekam medis, tokoh yang pertama kali menekankan pentingnya pencatatan kondisi pasien secara sistematis adalah…

• A. William Osler
• B. Hippocrates
• C. Louis Pasteur
• D. Edward Jenner

33. Organisasi profesi yang menaungi perekam medis di Indonesia adalah…

• A. IDI (Ikatan Dokter Indonesia)
• B. PPNI (Persatuan Perawat Nasional Indonesia)
• C. PORMIKI (Perhimpunan Profesional Perekam Medis dan Informasi Kesehatan Indonesia)
• D. IBI (Ikatan Bidan Indonesia)

34. Aspek hukum rekam medis yang berkaitan dengan pembuktian dalam kasus malpraktik medis menjadikan rekam medis sebagai…

• A. Dokumen rahasia yang tidak dapat dibuka di pengadilan
• B. Alat bukti tertulis yang sah sesuai hukum acara perdata
• C. Dokumen yang hanya dapat diakses oleh dokter yang merawat
• D. Arsip yang harus dimusnahkan setelah 5 tahun

35. Retensi rekam medis pasien dewasa di Indonesia menurut regulasi yang berlaku minimal disimpan selama…

• A. 5 tahun sejak tanggal terakhir berobat
• B. 10 tahun sejak tanggal kematian pasien
• C. 3 tahun sejak pasien dinyatakan sembuh
• D. 7 tahun sejak pertama kali berobat

36. Sistem penomoran rekam medis yang memberikan satu nomor permanen kepada setiap pasien selama seumur hidup berobat di fasilitas tersebut disebut…

• A. Serial Numbering System
• B. Unit Numbering System
• C. Serial Unit Numbering System
• D. Family Numbering System

37. Keunggulan Unit Numbering System dibandingkan Serial Numbering System adalah…

• A. Lebih murah dalam pengelolaan
• B. Semua rekam medis pasien terkumpul dalam satu nomor sehingga mudah ditelusuri
• C. Pasien mendapat nomor baru di setiap kunjungan
• D. Cocok untuk fasilitas kesehatan dengan kunjungan rendah

38. Dalam prosedur penyimpanan rekam medis, sistem penjajaran berkas menggunakan dua digit akhir nomor rekam medis disebut…

• A. Straight Numerical Filing
• B. Middle Digit Filing
• C. Terminal Digit Filing
• D. Alphabetical Filing

39. Aplikasi sistem informasi yang digunakan di apotek rumah sakit untuk mengelola distribusi obat dan terintegrasi dengan rekam medis pasien adalah bagian dari…

• A. SIMRS modul farmasi
• B. Sistem billing mandiri
• C. BPJS online
• D. SIK Nasional

40. Interoperabilitas dalam konteks sistem informasi kesehatan berarti…

• A. Kemampuan sistem untuk memproses data dalam jumlah besar
• B. Kemampuan berbagai sistem untuk saling bertukar dan menggunakan data secara efektif
• C. Keamanan sistem dari ancaman peretasan
• D. Kecepatan akses data oleh pengguna tunggal

41. TOI (Turn Over Interval) yang ideal menunjukkan rata-rata hari tempat tidur tidak ditempati antara satu pasien dan pasien berikutnya, dengan nilai ideal…

• A. 1–3 hari
• B. 5–7 hari
• C. 7–10 hari
• D. 0 hari

42. Kode ICD-10 yang diawali dengan huruf “C” merujuk pada kelompok penyakit…

• A. Penyakit infeksi dan parasit
• B. Penyakit sistem pernapasan
• C. Neoplasma ganas (kanker)
• D. Gangguan mental dan perilaku

43. Register operasi dalam rekam medis berfungsi untuk mencatat…

• A. Daftar pasien yang menolak tindakan operasi
• B. Semua tindakan bedah yang dilakukan beserta identitas pasien dan kode prosedur
• C. Jadwal jaga dokter bedah
• D. Stok peralatan operasi di kamar bedah

44. Dalam analisis kuantitatif, komponen “review autentikasi” bertujuan memastikan bahwa…

• A. Diagnosis yang ditulis sudah sesuai standar
• B. Setiap entri dalam rekam medis ditandatangani oleh tenaga kesehatan yang berwenang
• C. Formulir yang digunakan sudah sesuai SPO
• D. Berkas tersimpan di tempat yang benar

45. Karakteristik informasi yang baik dalam konteks rekam medis berarti data harus bebas dari kesalahan pencatatan, hal ini disebut sebagai…

• A. Completeness (kelengkapan)
• B. Timeliness (ketepatan waktu)
• C. Accuracy (akurasi)
• D. Relevancy (relevansi)

46. Dalam RME, fitur yang memungkinkan dokter melihat riwayat alergi obat pasien secara otomatis saat meresepkan obat merupakan contoh penerapan…

• A. Electronic Data Interchange
• B. Clinical Decision Support System
• C. Health Information Exchange
• D. Picture Archiving and Communication System

47. Standar enkripsi data yang umum digunakan untuk melindungi rekam medis elektronik saat transmisi data adalah…

• A. HTTP biasa
• B. FTP transfer
• C. SSL/TLS
• D. Bluetooth pairing

48. Analisis kualitatif rekam medis yang menilai apakah seluruh entri klinis mencerminkan kondisi pasien secara konsisten dari awal hingga akhir perawatan berkaitan dengan komponen…

• A. Kelengkapan identitas pasien
• B. Konsistensi diagnostik dan klinis
• C. Ketepatan waktu pengisian
• D. Jumlah formulir yang digunakan

49. Pemusnahan rekam medis yang telah melewati masa retensi harus dilakukan dengan cara…

• A. Dibuang ke tempat sampah umum
• B. Dikembalikan kepada pasien
• C. Dibakar atau dicacah dengan berita acara pemusnahan resmi
• D. Disimpan di gudang tanpa batas waktu

50. Penjaminan mutu informasi kesehatan di rumah sakit merupakan tanggung jawab yang melibatkan…

• A. Hanya petugas rekam medis
• B. Hanya dokter yang merawat pasien
• C. Komite rekam medis bersama seluruh tenaga kesehatan terkait
• D. Direktur rumah sakit secara pribadi